ПК «Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

160 ч
11000руб.

    Подробное описание

    Целевая аудитория:

    Врачи-эксперты страховых медицинских организаций.

    Цикл является сертификационным по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" (для врачей, имеющих сертификат по данной специальности, при условии необходимости его обновления)

    1       Методология контроля объёма, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.

    1.1.   Деятельность системы здравоохранения Российской Федерации. Демографические показатели и показатели здоровья населения РФ

    1.2.   Финансирование системы здравоохранения РФ.

    1.3.   Стандартизация и планирование в здравоохранении, эффективность использования ресурсов

    1.4.   Управление качеством медицинской помощи: международный и отечественный опыт. Контроль КМП как элемент системы управления КМП. Методы оценки качества медицинской помощи. Роль профессиональных и медицинских объединений в управлении КМП.

    1.5.   Дефекты КМП: структура, классификация. Врачебные ошибки и  их последствия.

    1.6.   Организация контроля объёмов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе ОМС: структура, методы и средства экспертной деятельности.

    1.7.   Основные принципы осуществления ЭКМП

    1.8.   Пошаговый алгоритм действий специалиста-эксперта качества по ЭКМП. Типичные ошибки и нарушения при проведении ЭКМП.

    1.9.   Механизмы установления причинно-следственных связей, выявленных при ЭКМП дефектов в оказании медицинской помощи

    1.10. Анализ результатов ЭКМП и их использование в системе контроля объёма, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в ОМС.

    1.11. Методология проведения реэкспертизы.

    1.12. Система финансовых санкций по итогам экспертной деятельности в сфере ОМС.

    1.13. Накопление полученной информации при ЭКМП, МЭЭ и её использование для предотвращения дефектов оказания МП и повышения КМП.

    1.14. Изучение удовлетворённости застрахованных граждан оказанной МП.

    2       Организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

    2.1.   Базовая и территориальные программы ОМС: структура, разделы, показатели. Перечень страховых случаев по ОМС.

    2.2.   Страховое обеспечение по ОМС

    2.3.   Стандарты медицинской помощи и порядки её оказания. Базовая и территориальная программы ОМС.

    3       Правовые аспекты контроля объёма, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.

    3.1.   Краткая законодательная историческая справка о развитии системы ОМС в части контроля качества МП.

    3.2.   Особенности договоров системы ОМС. Формирование и исполнение договоров. Судебная практика рассмотрения исковых заявлений с участием экспертов качества медицинской помощи. Предварительный контроль объёмов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи при заключении договоров на оказание и оплату медицинской помощи.

    3.3.   Правовые проблемы претензионной работы и их решение. Рассмотрение споров, связанных с применением санкций в системе ОМС. Внесудебный и судебный порядок; практика.

    4       Специальные технологии при осуществлении контрольной деятельности в сфере ОМС

    4.1.   Взаимодействие различных структур по контролю КМП в системе здравоохранения России.

    4.2.   Медицинская этика и деонтология. Использование основных принципов и методов при формировании информации о результатах контроля и доведения их до застрахованных.

    4.3.   Деятельность комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    4.4.   Деятельность врачебных комиссий.

    5       Организация деятельности и основные требования к специалистам, осуществляющих экспертную деятельность в сфере ОМС

    5.1.   Изучение требований, предъявляемых к специалистам, осуществляющим деятельность по ЭКМП. Организация рабочего места специалиста по ЭКМП.

    5.2.   Автоматизированные системы, используемые в деятельности специалистов, осуществляющих экспертную деятельность в сфере ОМС.

             ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

     

     

    Что нужно сделать, чтобы пройти обучение?

    1. Оставляете заявку на сайте

    2. Вам перезванивает наш методист, высылает комплект документов

    3. Готовите документы

    4. Сканы документов присылаете на адрес электронной почты doc @ pkmed . ru.

    5. Мы готовим Вам договор и счет на оплату

    6. Оплачиваете счет в любом отделении банка (или со своего расчетного счета если Вы заключили договор от имени юридического лица)

    7. Проходите обучение, стажировку, тестирование

    8. Получаете сертификат, удостоверение или диплом почтой заказным письмом

     

    ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОГРАММОЙ